Полис для галочки: почему армянское медстрахование похоже на игру в рулетку
Этот материал будет полезен тому, кто:
хочет понять, почему врачи в Армении массово жалуются на снижение зарплат;
интересуется, насколько обоснованы восторженные отчёты Минздрава о числе застрахованных;
хочет разобраться, кому и зачем понадобилось принимать закон в авральном режиме.
Министр здравоохранения Анаит Аванесян отрапортовала об успехах всеобщего медстрахования, но за фасадом реформы скрывается система, которую запустили в спешке, не имея ни фонда, ни персонала, ни внятных правил игры
В декабре прошлого года парламент Армении в окончательном чтении принял закон о всеобщем медицинском страховании. До нового года оставалось две недели, и именно столько времени отвели на то, чтобы создать фонд, набрать персонал, открыть счета, заключить договоры с больницами и аптеками, оценить медицинские центры на соответствие требованиям и запустить систему.
И тем не менее систему запустили.
Болезнь роста
Анаит Аванесян спустя почти полгода объявила, что число застрахованных достигло уже 1,7 миллиона человек, оказали почти 8,4 миллиона услуг, а расходы составили около 97,4 миллиарда драмов. Возможно, только инфраструктура для обслуживания такого объёма пациентов до сих пор не до конца создана.
Когда систему запускали в спешке, творился адский бардак. Перечня услуг, которые должно покрывать страхование, еще не было, и люди какое-то время платили взносы, не зная до конца, за что именно они платят. Ну а сбои в работе электронной системы здравоохранения ArmMed длились часами из-за возросшей нагрузки. С учётом той самой спешки это было предсказуемо, хотя сейчас ситуацию в целом стабилизировали.
Кто заплатит?
Ежемесячный страховой взнос составляет довольно внушительные суммы, а для некоторых категорий это обязательная выплата. Работодатели не обязаны участвовать в системе, а значит, вся нагрузка ложится на плечи работающих граждан. Кроме того, любому работнику, у которого есть дети-студенты, придётся думать ещё и о выплатах за них.
Но самые большие проблемы вскрылись у врачей. Когда систему только запустили, медики ещё получали свои обычные зарплаты, но уже в феврале грянул скандал. Врачи вышли на акцию протеста к зданию парламента, заявляя о снижении зарплат на 30 процентов, а потом в Национальном Собрании зачитали обращение медработников к Аванесян, где они жаловались, что их и без того невысокая зарплата с введением новой системы ещё больше упала. К июню картина изменилась, и министр отчиталась, что в первичном звене рост зарплат в среднем составил 30-40 процентов, а узкие специалисты с высокой нагрузкой теперь зарабатывают в разы больше, вплоть до 1 миллиона драмов. Однако она также подтвердила, что некоторые поликлиники до сих пор не могут выплачивать сотрудникам надбавки. Понятно, что министра озвучила среднюю температуру по больнице, и ситуация остается неоднозначной. Врачи с большим потоком пациентов, вроде неврологов или офтальмологов, действительно стали зарабатывать больше, а те, у кого нагрузки меньше, или те, кто работает в проблемных поликлиниках с долгами, до сих пор могут получать мизер.
Против здравого смысла
Почему же систему приняли в таком авральном режиме? Потому что внедрение всеобщего медстрахования было личным проектом Никола Пашиняна. Члены его же партии «Гражданский договор» ещё раньше противились внедрению системы, предлагая не спешить, но Аванесян осталась непреклонной, а Пашинян её поддержал.
Премьер неоднократно заявлял, что систему не отменят, а наоборот, расширят, чтобы к 2028 году охватить всё население. Необходимо сказать, что в самой системе ОМС ничего плохого нет, дело в реализации благого начинания. В принципе такие вещи делаются постепенно, начиная с подготовки управленческого и административного персонала, способного работать в условиях страховой медицины, и заканчивая введением четких стандартов. А когда ничего этого нет, а деньги с людей уже собирают, то это не реформа, а эксперимент над людьми.
В сухом остатке
Систему всеобщего медицинского страхования в Армении запустили с грубейшими нарушениями элементарной логики. Фонд не был создан к моменту старта, договоры с аптеками и больницами не заключены, перечни услуг не утверждены, многие врачи жалуются на снижение зарплат, а пациенты не всегда знают, за что платят.
Закон приняли в спешке, проигнорировав возражения даже внутри правящей партии, потому что Пашинян и Аванесян продавили реформу любой ценой. Реформа была нужна, но не такая. Не за счёт врачей, не в авральном режиме и не в обход здравого смысла.
Читайте по теме:
- Солнце, ветер и женский бизнес: когда армянские предприятия возглавят одноногие негры «правильной» ориентации?
- Чипы есть, энергии нет? Неудобные тайны проекта армянского дата-центра
- Страшная правда: что Армения отдаст за американский «мирный атом»

Работа за похлебку: врач вызвал Минздрав Армении на «поле боя»